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    獸藥“氨茶堿”的藥理藥效與臨床使用技術

    發布時間:2020-04-23   來源:養豬之家    
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    從藥物化學來看,氨茶堿是茶堿與乙二胺的復合鹽,屬于黃嘌呤類藥物,發揮主要藥理作用的成分是茶堿。而茶堿不溶于水,乙二胺只是增強茶堿的水溶性。藥理來看,氨茶堿是黃嘌呤類生物堿中松弛支氣管平滑肌最強的一種藥物,所以,在畜禽呼吸道病治療臨床上,其主要功能是舒張支氣管平滑肌和解除支氣管痙攣。因此它廣受歡迎。
    那么,了解到這個程度,是不是就能用好氨茶堿了呢?其實,這才是萬里長征走出了第一步而已。正確掌握氨茶堿的常用劑量與給藥時間,包括影響氨茶堿藥理學的因素和畜禽的個體差異。這些,在用藥前都必需綜合分析,比如患病畜禽的日齡、品種、病理、生理等情況,以及影響茶堿血藥濃度的因素?還有就是,氨茶堿可能會與有些藥物發生“相互作用”,進而影響茶堿的代謝和消除等。
    比如說,有時按照常規劑量使用氨茶堿時,動物的血藥濃度急劇升高,臨床會出現中毒反應的不良情況。而對這樣的患病畜禽,若是降低使用劑量,則起不到應有的治療效果。為此,我們在廣泛的臨床研究中發現,治療支氣管哮喘、COPD 及其喘息型、緩減期等病例,在低于氨茶堿有效血藥濃度時,就會出現平喘作用;若是其谷濃度可維持在5~10 µg/ml就有抗炎作用,還可以減少炎性細胞對支氣管粘膜的浸潤與破壞。

    小劑量氨茶堿的使用

    而對患病畜禽給予小劑量的氨茶堿,每次口服給予0.2 g/50Kg體重的氨茶堿,一天兩次日,使其血藥濃度維持在5~10µg/ml之間,以達到其抗炎和免疫調節的作用。對于大動物來說,因其個體差異大,采用小劑量的氨茶堿在治療哮喘時,與低劑量的糖皮質激素聯合應用;在慢性阻塞性肺疾病治療中,小劑量氨茶堿合并酚妥拉明及肝素,利用其抗炎,免疫調節的優點,用藥安全有效,副作用少,患病畜禽的耐受性就比較好,從而達到比較良好的治療效果。
    不僅如此,在畜禽呼吸道臨床用藥過程中,氨茶堿常與其它藥物聯合使用,這就牽涉到氨茶堿的聯合用藥問題。我們探討的一是氨茶堿聯合用藥時,藥代動力學影響?有些藥物和氨茶堿聯合使用時,能減少茶堿代謝,影響藥物代謝過程,增加體內蓄積,升高血藥濃度后而發生中毒反應。這些藥物有喹諾酮類藥、大環內脂類藥、林可胺類、酰胺醇類、H2 受體阻斷劑、大蒜素、新諾明等。當氨茶堿與這些藥物聯合使用時,應減少氨茶堿至其常用量的 1/3~1/2才行。
    還有一些藥物,具有加速機體對氨茶堿的清除作用,比如說利福平、強的松及異丙腎上腺素等藥物,它們可大幅降低氨茶堿的血藥濃度,在常規劑量下達不到有效地治療水平,應根據情況適當增加氨茶堿的用量。
    再有就是氨茶堿制劑產品大多都為強堿性藥物,pH值多大于9,一旦在水溶液中遇到酸性藥物或酸性成分,就會有茶堿沉淀析出,造成給藥而畜禽喝不到藥,最終也會造成治療失敗。因此,臨床治療使用時,應避免把氨茶堿制劑產品與酸性藥物、酸性成分配伍和同時給予畜禽混合飲水。這些藥物,比如說維生素 C制劑、四環素類藥物、氨基糖苷類藥物、多肽類藥物等。
    在給藥時間方面,選擇性的、有目的的將氨茶堿的給藥時間放到晚上,維持夜間氨茶堿的體內有效血藥濃度,通常療效會比其它給藥時間的效果好。特別是,用藥治療后,動物的喘息、咳嗽及肺部喘鳴音等,這些癥狀消失的效果都很好。
    這主要是因為,在夜間機體腎上腺皮質激素的分泌,以及兒茶酚胺的水平等因素的生理性波動,夜間更易使患病動物的細支氣管收縮、痙攣。而氨茶堿的解痙、抗炎作用,有利于氣道的假復層纖毛柱狀上皮的擺動,起到清除痰液、增加呼吸肌收縮等作用,有效減輕了其夜間的呼吸困難癥狀。
    當然,自古以來人們都對“是藥三分毒”有清醒的認識,氨茶堿的副作用也是它本身的特性。我們在使用其治療呼吸道病的同時,也難免會產生一些副作用,這些副作用也應該引起廣大臨床獸醫們和養殖者的重視,以免產生一些不必要的誤會。通常,氨茶堿在呼吸道病治療時的偶有副作用,主要表現在以下幾個方面。

    氨茶堿副作用①

    消化道癥狀,比如說畜禽臨床出現惡心、嘔吐、食欲不振、胃脹胃痛等胃腸道應激癥狀。

    氨茶堿副作用②

    動物現興奮、煩躁不安、精神失常等

    氨茶堿副作用③

    心血管癥狀。動物可能會出現心律失常、血壓下降、脫水多尿及休克等,有基礎心臟病及低氧血癥的患病畜禽,可能也會發生死亡。
    最后,就是過敏反應的問題。動物出現蕁麻疹、濕疹及多形紅斑樣藥疹等,并常常伴有氣喘。高度過敏患者,有時會突發口唇紫紺、躁動不安、意識喪失或昏迷,繼而呼吸心跳停止。五是耐受性。群體中,個別畜禽應用氨茶堿也可能會加重支氣管痙攣癥狀,長期使用氨茶堿的動物可對其產生耐受。
    如何通過聯合配伍、協同增效、改變用藥方法等技術能力和經驗總結,把一個藥單用、兩個藥機械相加等簡單的傳統治病思維,上升到把藥理搞明白、把制劑特點搞清楚、把處方能力提起來。

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